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“醫(yī)生，我昨天晚上就開(kāi)始牙疼得厲害，吃了止疼藥也不管用，早上想吃完早飯?jiān)賮?lái)的，但是已經(jīng)疼到一粒米碰到都‘鉆心地疼很久’的地步了，有沒(méi)有什么辦法能快速止痛啊！”市民劉女士的右下后牙斷斷續(xù)續(xù)疼痛了近兩個(gè)月，每次都是通過(guò)吃止疼藥緩解癥狀，但這次，藥物卻“失效”了。她第二天一大早就來(lái)到南京同仁醫(yī)院，接診的口腔科醫(yī)生姜楠發(fā)現(xiàn)，劉女士右下頜第二磨牙有大面積齲洞，可見(jiàn)牙髓息肉，并伴有頭部放射性疼痛，是典型的急性牙髓炎。{p}“但一開(kāi)始她來(lái)到門(mén)診并沒(méi)有想治療，第一訴求還是要換一種止疼藥來(lái)止疼。”姜楠坦言，牙髓病急性發(fā)作，那種“要人命”的疼痛來(lái)襲，很多人的第一反應(yīng)都是像劉女士這樣希望通過(guò)藥物或者其他方法來(lái)快速止痛，但急性牙髓炎的疼痛本質(zhì)上是“放射性疼痛”，吃止疼藥往往難以壓制。{p}當(dāng)牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)因?yàn)楦鞣N原因被破壞(比如蛀牙、牙齒外傷等)，細(xì)菌就會(huì)趁機(jī)侵入牙齒內(nèi)部的牙髓腔。而牙髓腔本是一個(gè)封閉空間，一旦細(xì)菌進(jìn)入，就會(huì)引發(fā)牙髓的感染和發(fā)炎。牙髓發(fā)炎后會(huì)充血、水腫，導(dǎo)致內(nèi)部壓力急劇升高，高壓劇烈壓迫神經(jīng)，從而產(chǎn)生那種讓人無(wú)法忍受的、鉆心刺骨的劇痛。“這時(shí)候第一步肯定是‘減壓’，開(kāi)髓引流，釋放壓力。”姜楠介紹，當(dāng)牙髓腔被打開(kāi)，排出膿液和壞死組織，才會(huì)快速緩解疼痛。“但劉女士是深齲，蛀牙從小洞發(fā)展成大洞，最終細(xì)菌穿透到了牙髓，必須進(jìn)行規(guī)范的根管治療。”{p}根管治療是一個(gè)十分精細(xì)的過(guò)程，通常需要就診2~4次才能完成。但除了牙齒外傷、牙齒發(fā)育缺陷、免疫系統(tǒng)問(wèn)題等特殊原因之外，牙齒齲壞是牙髓炎最常見(jiàn)的原因，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)蛀牙的早期癥狀，簡(jiǎn)單的補(bǔ)牙就能阻止它進(jìn)一步發(fā)展，避免后續(xù)繁雜的根管治療。{p}“當(dāng)牙齒表面出現(xiàn)白堊色或褐色斑點(diǎn)、表面粗糙，可能就是釉質(zhì)脫礦的跡象，這時(shí)一定要注意口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏可以促進(jìn)脫礦的牙釉質(zhì)再礦化，防止蛀牙繼續(xù)發(fā)展。”姜楠介紹說(shuō)，如果蛀洞突破牙釉質(zhì)，進(jìn)入牙本質(zhì)層，一過(guò)性的刺激痛就會(huì)時(shí)常出現(xiàn)，比如遇到冷、熱、酸、甜的食物時(shí)會(huì)感到一陣酸痛，這時(shí)就建議去醫(yī)院就診了，探到明顯的蛀洞立即補(bǔ)牙是最有效的處理方式，過(guò)程簡(jiǎn)單、快速、通常無(wú)痛。{p}如果蛀洞接近或已經(jīng)到達(dá)牙髓腔，所引發(fā)的疼痛往往具有自發(fā)性、陣發(fā)性、放射性等特點(diǎn)，讓人“苦不堪言”。“牙髓炎也有急性和慢性之分。急性牙髓炎會(huì)突發(fā)劇烈疼痛，特別是夜間，平躺時(shí)痛感更為劇烈，疼痛可放射至頭部、耳朵及頸部等處，有些患者還會(huì)有牙齦腫脹、面部輕微紅腫等表現(xiàn)。”姜楠說(shuō)，慢性牙髓炎可能僅表現(xiàn)為輕微的、長(zhǎng)期的隱痛，或者僅在冷熱刺激、食物嵌塞時(shí)加重，但這種情況也潛藏著急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。“牙髓炎無(wú)法自愈，不能有‘不疼就不管它’的心態(tài)，拖延只會(huì)讓病情持續(xù)惡化，甚至可能導(dǎo)致牙齒喪失。”{p}1.有效刷牙。堅(jiān)持早晚刷牙，每次刷牙時(shí)間不少于3分鐘。推薦采用巴氏刷牙法，將牙刷刷毛與牙齒呈45度角，對(duì)準(zhǔn)牙齦與牙齒的交界處，進(jìn)行小范圍的水平顫動(dòng)，確保每個(gè)牙面都被清潔到。{p}3.定期口腔檢查與潔牙。建議每半年到一年進(jìn)行一次口腔健康檢查和全口潔治(洗牙)。醫(yī)生可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的蛀牙并進(jìn)行填充處理，避免其發(fā)展成牙髓病。{p}“需要注意的是，嚴(yán)重的牙周病會(huì)導(dǎo)致牙齦萎縮，牙周袋變深。細(xì)菌可以經(jīng)由牙根尖孔或者牙根側(cè)面的副根管‘逆行’進(jìn)入牙髓，引發(fā)‘逆行性牙髓炎’，所以，牙周健康也要時(shí)刻關(guān)注。”姜楠補(bǔ)充說(shuō)。
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